“阿贵,拿挂钩。”
阿贵——许乡医猛一激灵,赶忙回应:“弯月形挂钩!”他轻声嘱咐器械护士。
器械护士迅速递了过来。
许乡医已有多年未曾充当助手的角色,此刻他小心翼翼地用挂钩拉开肝脏左侧叶片。
叶恒宁见他操作稳健且准确,不禁微微颌首,提醒道:“稳住劲儿,要是撑不住就吱一声,让沈大夫替你。”
挂好钩可是个苦差事,唯有精准到位,才能充分暴露手术视野,稍有偏差便会影响手术进程,乃至主刀医师的操作。
有时一场手术下来几小时,等到收工时,负责挂钩的医生都疲惫不堪。
见许乡医点头应允,叶恒宁继续操刀。迷走神经切断术的关键在于辨识迷走神经胃支、腹腔支、肝支的解剖位置。
“接下来,要切断胃前支。”
他轻轻牵拉胃部朝下方,展露出小网膜。
“这病患的网膜脂肪偏厚,若是遇到网膜脂肪薄的病人,肝支就能直接在网膜表面瞧见了。”叶恒宁边说着,在病人的食管下段前方找到了迷走神经前干支。
他干净利落地切断肝胃韧带,同时分离并结扎切断迷走神经前主要胃支。
村里的张老队长曾比喻全身麻醉就像被当作猪宰一般,某种程度上,这话确有一番道理,切断胃左动脉伴随血管时也是如此。
“给我剪刀。”
叶恒宁挥舞剪刀,划开贲门前方的腹膜,逐一结扎切断直达胃底的迷走神经各分支。“咔嚓咔嚓”的声音在简陋的手术室内回荡,剪断神经时,他的眼神坚定如铁,那动作之快,竟比村里不少厨子剁肉还麻利。
接下来,便是处理胃后支。
胃部又被一根橡皮管牵引至另一侧,胃腔内的胃体、胃小弯、食管,以及各处橡皮管牵引下的组织来回翻转,如同在跳一曲庄重而有节奏的乡村华尔兹。