开放的主动脉弓部都认识,但,在支架插入后,如何通过远端的第二撕裂破口进入假腔,亦或者贯穿夹层进入假腔……介入科医生在有监视引导的情况下尚且难以做到这一点,更何况是完全无引导、纯粹靠感觉的象鼻支架术。
也有介入医生提议过,使用支气管镜等,拍摄主动脉远端撕裂口,在摄像机下进行手术。
但这一方法的局限性太强了。
简单来说,挑病人。
如果夹层太深、撕裂的破口太多,支气管镜肯定就派不上用场了。
而且,缝合位置、血管是否有钙化、庞大的支气管镜是否会对管腔造成二次伤害等,都是不容忽视的问题。
但,难度高也没有让象鼻支架术就此蒙尘,许多主动脉夹层疾病都绕不开这一技术,如SUN式手术,同样把它摆在很重要的位置。
许秋在改良SUN式手术时,也尝试过对象鼻支架术进行优化。
但没能做到。
一个是难度太高。
另一个,象鼻支架术主要是依赖于人工血管的性质,说到底是一项倚赖科学技术的操作,科技力提不上去,象鼻支架术就很难有太大的提升。
此前许秋也是这么认为的。
然而,在获得两份残卷,获得完整版的《改良式象鼻支架术》后,许秋终于有了思路。
首先是缺乏引导的难题!
支气管镜没法应对深处的撕裂,破口太多、或者是如何准确锁定远端夹层,同样无能为力。
“导丝……”
许秋话音落下的同时,模拟手术室的托盘中多了一根纤细的导丝。
他回忆着脑中的手术经验。
下一刻,便将导丝插入了股动脉,以导丝作为辨别真假腔的辅助,穿入了撕裂的主动脉夹层之中。
咚咚。
很快,导丝像是顶住了什么东西,无法再推动。
许秋试着扭转方向,但导丝依旧纹丝不动。
“找到假腔了!”
假腔,是从主动脉内膜中被剥脱出来的部分,是一个死腔。
而真腔就是主动脉本身,除非进入心脏,否则导丝都不会有阻滞感。
“一根导丝,来鉴别真假腔,不愧是系统出品的改良式……”
许秋也意识到了差别。