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许秋一行行看下来,只觉得思路霍然开朗。
一般的酮症酸中毒是糖尿病的并发症,血糖会急剧增高,但对孕妇和产后这一特殊群体的特殊时期而言,却存在一个特殊的表现形式——
血糖正常的酮症酸中毒!
由于病人在孕期、产后,需要持续与葡萄糖饥饿和胰岛素不足对抗,因此即便是短暂的禁食就有可能导致严重的血糖正常型酮症酸中毒,比普通的酮症酸中毒发展快了很多。
特点就是一个:代谢紊乱非常严重,但临床却找不出血糖的异常,初期的症状不典型,一旦发作,就是严重的酸中毒!
“是了,就是这个!”
丁桃的情况完美符合。
他又往后翻了翻。
头疼的是,论文虽然揭开了血糖正常型酮症酸中毒的一角,但却没有给出更明确的治疗手段。
事实上,国际社会也没有专门的孕期、产后血糖正常型酮症酸中毒的处理指南。
许秋陷入了深思。
他需要拟定一个合理的治疗方案!
“模拟手术室……”念头一动,许秋进入了脑海中的模拟空间。
“处理措施的话,无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。
“病人的血糖正常,尿糖也是正常的,因此最好还同时调整饮食,加大饮水量,减少酮体产生的同时,再加速已产生酮体的排出!”
这算是常规的处理方案。
但想了想后,许秋又划去了最后的几句。
靠饮水来减少酮体不可行!
一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法,但……丁桃有慢性贫血,也有轻度心衰。
饮水增多的同时,心脏的负荷量加大,对病人身体的负担也会更重。
“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情!”
许秋立刻开始琢磨用药计划。
两个小时后。
他重新睁开眼睛,调出丁桃的病历,噼里啪啦地在上面下达医嘱。
“输注胰岛素……
“初始速率为0.1U/kg*h。
“补液选择10%浓度的葡萄糖液。