髂前上棘附近再切断缝匠肌、腹股沟韧带。
之后还得把连接在骨盆结构上的所有韧带、肌肉、组织等全部切除,让骨盆变成完全游离的状态,再将整个骨盆与身体分离。
收尾之前,还有重建消化系统、泌尿系统等,以及最终的骨盆环重建。
这是一个大工程。
因此,当许秋宣布第一阶段顺利完成时,在场所有人脸色不见任何放松,反而比之前还要凝重了很多。
术区的复杂程度超出了他们的想象,想要从血肉模糊的大腿与骨盆中辨认结构都异常困难,他们难以想象许秋究竟是怎么顺利切除耻骨和坐骨的。
甚至,他们都不能确定许秋真的完成了这两处解剖结构的分离……
如果面前的不是许秋,而是一个名不见经传的小医生,他们甚至会觉得主刀在诓骗他们,对着大腿胡乱划拉一顿就开始天花乱坠地描述……
……
手术的第二个小时,许秋沿着开辟好的切口显露腹肌、背阔肌和臀肌在髂嵴上的附着点,随即进行锐性分离,并推向内侧。
暴露髂骨这一步,在临床手术中算不上最难。
它有很多标志性结构,如内翼前面的股血管、股神经和精索等等。
相反,找到髂骨,也能推导出这些结构的位置。
但对于戴开来说,每划开一层皮肤,多开一个切口,下方都只有一片紫红色的血肉,血管都被强烈的撞击力碾碎了,各种结构早就错位,于术者而言是巨大的挑战。
即便是许秋,也只能靠着经验,以及各种大师级下肢手术打下来的基础,推断出各种解剖结构的位置。
咔——
许秋手上发力,在骶髂关节顶点以上、附着点以下的肌肉全部被横行切断。
相关肌肉的神经、血管也早已完成了结扎。
同时,大粗隆上的肌肉、阔筋膜上的腱性止点都被切断……
做完这一切,髂骨和下方骨质都被整块移除。
众人看得如此如醉。
手术过程中,许秋之前提到的十二个关键点,如双侧髂内外动静脉的结扎、左腰静脉的结扎等,都随着骨盆切除的进度完成了。
接下来就是消化道重建。
更具体点,其实是乙状结肠、直肠的切除,然后建立人工肛门,降低肠造瘘、切开小肠减压以及大网膜切除等。
泌尿系的重建也在这个步骤中。
双侧输尿管吻合、膀胱修补造瘘、残端皮瓣转移覆盖腹腔下段缝合术等,也都将同步进行。
“这一步要怎么做?”所有人心里都冒出相同的疑惑。